Algoritmo — Bronquiolite Viral Aguda

Fonte institucional: PRO.PED.002 — Bronquiolite Viral Aguda
Versão: 03
Emissão: 11/03/2025
Status: Migração fiel do algoritmo institucional; conteúdo científico não revisado nesta etapa.

Classificação inicial

Parâmetro	Leve	Moderada	Grave
Alimentação	Normal	Menos que o normal	Não aceita
Frequência respiratória	< 60 ipm (< 2 meses) / < 50 ipm (> 2 meses)	> 60 ipm	> 70 ipm
Tiragem	Leve	Moderada	Grave
Batimento de asa nasal / Gemência	Ausente	Ausente	Presente
SpO₂	> 92%	88–92%	< 88%
Comportamento	Normal	Irritável	Letárgico

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BVA leve

Conduta

• Suporte clínico;
• avaliar possibilidade de alta;
• orientar retorno programado ao pronto-socorro ou acompanhamento ambulatorial.

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BVA moderada

Conduta inicial

• Suporte clínico;
• teste terapêutico com broncodilatador inalatório.

Se houver resposta favorável

• Manter broncodilatador conforme resposta e necessidade clínica.

Se não houver resposta

• Manter terapia de suporte.

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BVA grave

Internação e avaliação

• Internação;
• suporte clínico;
• radiografia de tórax;
• hemograma;
• provas inflamatórias;
• gasometria;
• pesquisa viral conforme indicação institucional;
• considerar teste terapêutico com broncodilatador ou adrenalina conforme o protocolo.

Oxigenioterapia

Suplementar oxigênio visando SpO₂ > 92%.

Escalonamento ventilatório

VNI

Indicada em desconforto respiratório moderado a grave com refratariedade às medidas de suporte e oxigenioterapia.

VPM

Indicada:

• na falha da VNI; ou
• como primeira escolha em insuficiência respiratória associada à instabilidade hemodinâmica.

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Critérios para cuidados intensivos

Considerar cuidado intensivo diante de:

• apneia;
• pCO₂ venosa > 60 mmHg e/ou pH < 7,30;
• alteração do nível de consciência ou hipotonia;
• SpO₂ < 92% apesar de oxigenioterapia padrão com cateter nasal a 2 L/min;
• aumento significativo do trabalho respiratório;
• fadiga.

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Critérios de alta

Considerar alta diante de:

• estabilidade e melhora clínica sustentada;
• paciente afebril;
• ausência de necessidade de suporte ventilatório;
• ausência de necessidade de oxigenioterapia por pelo menos 48 horas;
• ingestão oral adequada.

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Oseltamivir

Considerar conforme os critérios descritos no protocolo institucional, incluindo os contextos de influenza/SRAG.

As doses e indicações completas permanecem descritas no protocolo institucional.